Инструменты для композита
Инструменты для композита
Инструменты для композита имеют достаточно широкое разнообразие, которое выражается в каждом этапе работы с композитом.
Широким спросом в стоматологической среде пользуются полиры для композитов. Сам композит различается по размерам наполняющих частиц. В связи с этим, обработка разных частиц производится разными полирами, адаптированными именно для данного размера зёрен. Существуют также алмазные полиры, которым под силу любые композитные материалы. С помощью таких полиров поверхность зуба становится зеркально гладкой и блестящей.
Кроме того, композитный материал, который относят к классу наногибридных (10-3 мкм) рекомендуется полировать специальными финирами, которые выполнены из твердосплавного материала и являются ультрамелкими. Но не все твердосплавные финиры могут подойти для обработки композита. Не закруглёнными углами довольно легко повредить сам материал и, что более печально, эмаль. Желательно использовать финишные боры с не режущим наконечником, края должны быть закруглены.
Кроме того, современные инструменты для композита подразумевают широкое применение полировочных щёток, в составе которых присутствуют алмазные включения, войлочные диски, керамические полиры, силиконовые головки и др.
Все эти инструменты позволяют достичь не только гладкой, но и блестящей поверхности реставрации. Все эти системы необходимы на каждом конкретном этапе работы с композитом. Кроме того, практически все современные инструменты для работы с композитным материалом, позволяют прилагать минимальные усилия, что повышает не только комфортность работы, но конечный результат полировки.
Таким образом, предварительная обработка композита и последующая конечная полировка могут быть выполнены качественно, при условии правильного подбора инструментов.
Иглодержатели
Иглодержатели
Выбор подходящего иглодержателя является важным моментом качественного проведения операции.
Удобство — это главное, чем руководствуется хирург при выборе медицинского инструмента. В настоящее время существует более 30 моделей иглодержателей, которые обеспечивают сшивание тканей в различных условиях. При подборе нужного вида иглодержателя необходимо руководствоваться размером иглы и особенностями вмешательства. Рука хирурга вместе с иглодержателем образует сложную конструкцию для выполнения действий высокой точности. Поэтому так важно держать в руке качественный и удобный инструмент.
Хирург-стоматолог (как и любой другой хирург) выбирает размер нити в зависимости от толщины тканей и степени усилия, направленного на сопоставление краев раны. Фирма Lukens (шовный материал Хью-Фриди) является единственной компанией в мире, которая к каждому диаметру нити подбирает иглу соответствующего размера! При увеличении или уменьшении диаметра нити, увеличивается или уменьшается диаметр иглы. Преимуществом такового подхода является достижение максимального соответствия размеров нити и иглы.
Максимальное сопоставление размеров нити и иглы позволяет минимизировать неоправданную травму, наносимую тканям при ушивании краев раны. Поскольку диаметр иглы в любом случае больше диаметра нити, то чем меньше разница между ними, тем меньше повреждение тканей.
Все остальные компании с иглой одного диаметра используют нити нескольких разных размеров, например, для нити диаметром 5/0, 4/0 и 3/0 фиксируют к игле диаметром 0,65 мм. К игле фирмы Lukens диаметром 0,55 мм прикрепляется нить 5/0, к игле диаметром 0,60 мм — нить 4/0, а к игле диаметром 0,65 мм — нить 3/0.
Помните: при повреждении иглой перчатки хирурга или ассистента необходимо сразу заменить и перчатки, и шовный материал.
Иглодержатель — это хирургический инструмент, который используется для проведения хирургической иглы через ткани при наложении швов.
- Надежность фиксации иглы в рабочей части инструмента
- Простота в захвате и освобождении иглы
- Обеспечение точности проведения иглы на всех стадиях наложения швов
- Недопускание «рубящего эффекта» при фиксации иглы
- Универсальность при соединении тканей с различными свойствами
- Гармоничность конструкции, которая не допускает возникновения «рычажного» эффекта
- Возможность соединять края раны не только на поверхности, а также и в глубине раны одним и тем же инструментом
- Уверенное положение в руке хирурга
- Полное соответствие всем требованиям эргономики
- Сохранение эксплуатационных свойств в течение длительного времени
В соответствие с конструктивными особенностями, рабочие концы иглодержателя должны быть короткими, массивными и тупоконечными. Нарезки на них могут могут быть в виде продольных борозд, поперечных или крестообразных насечек. Насечки могут быть заменены «алмазным» покрытием, которое наносится в виде монослоя.
Рабочие части иглодержателя называются бранши. Их конструкция может быть как цельной, так и в виде съемных деталей из мягких сплавов. Специальный замок, кремальера, фиксирует рукоятки иглодержателей в заданном положении. У некоторых видов иглодержателей такой замок отсутствует, а рукоятки удерживаются сомкнутыми пальцами руки. Иглодержатели без замка используются при работе с атравматическими иглами. Для выполнения необходимых манипуляций две рукоятки обычно заканчиваются кольцами.
Большинство конструкций иглодержателей овальной формы и с одинаковыми параметрами. Существуют также модели, в которых кольцо для большого пальца имеет более крупные размеры, а рукоятка несколько короче.
Положение стандартного иглодержателя в руке хирурга должно быть следующим:
- в кольца иглодержателя вводят фаланги I и IV пальцев;
- кончиком II пальца фиксируется место вблизи оси перекрещивающихся рукояток.
Получается, что пальцы образуют фигуру в виде треугольника. Продевать в кольца иглодержателя ногтевые фаланги I и II пальцев не рекомендуется, так как через концы пальцев будет проходить ось вращения, в результате чего положение иглодержателя будет неустойчивым.
На практике применяются различные размеры иглодержателей в зависимости от области хирургии. Например, микрохирургический иглодержатель отличается от обычного наличием пружинной поверхности и размером рабочей поверхности, длина которой не превышает 1 см, а ширина — 1 мм. Иглодержатель сосудистый используется для наложения сосудистого шва. Его общая длина порядка 100-200 мм, а ширина 1- 1,5 мм.
Как видите, существует множество вариантов иглодержателей, различных по строению и области применения. Основные из них — иглодержатели Гегара, Матье, Троянова, Барракера и Кодивиллы.
Иглодержатель Гегара — классический прямой иглодержатель. Он имеет различную длину и ширину ручек, а также разную насечку на браншах. Иглодержатели Гегара часто применяются с рукоятками разной длины.
Иглодержатель Кодивиллы используется для удержания прямых хирургических игл при сшивании сухожилий. Он имеет сложный изгиб одной из рукояток, что повышает удобство обращения с инструментом.
Иглодержатель Барракера применяется в глазной микрохирургии. Он отличается наличием полусферических углублений на концах внутренних поверхностей браншей, благодаря чему игла удерживается под любым углом к оси.
Иглодержатель Занда служит для удержания глазных хирургических игл при наложении швов. Он представляет собой сочетание пинцета с зажимом, причем одна бранша инструмента является для них общей.
Иглодержатель Лангенбека — это иглодержатель со свинцовыми пластинками на рабочих губках, что обеспечивает более надежную фиксацию иглы.
Иглодержатель Матье используется для удержания хирургической иглы при наложении шва. Он снабжен пружинистыми рукоятками и кремальерным замком, который размыкается при дальнейшем сжатии рукоятки.
Иглодержатель Троянова служит для удержания хирургических игл при наложении швов. Фиксирующая кремальера расположена на конечной части рукояток, поэтому расстегивание ее осуществляется V пальцем руки.
Иглодержатели Троянова и Матье имеют такую конструкцию рукояток, фиксация которых осуществляется сжатием пальцев кисти. Замок инструмента при этом упирается в ладонь, что не исключает возможность повреждения хирургических перчаток и даже ладони хирурга. Такие недостатки затрудняют использование в хирургии этих иглодержателей.
Так, выбор иглодержателя в большей степени обусловлен размером иглы и особенностями вмешательства. Чем деликатнее и технически сложнее операция, тем более изящным должен быть иглодержатель. Чем меньше игла, тем меньше должны быть лапки у иглодержателя. Иглодержатель — продолжение руки хирурга, поэтому качественный иглодержатель повысит шансы удачного исхода операции и снизит вероятность возникновения осложнений.
Иглодержатели и их разновидности
Иглодержатели и их разновидности
Подходящие иглодержатели могут стать одним из залогов успешного проведения любой операции. Их главными характеристиками хирурги считают удобство и точность, с которой проводится игла рукой врача, и именно ими они и руководствуются при выборе этого вида хирургического инструмента.
Им держат иглу и руководят ее траекторией прохождения через ткань, когда накладывают швы, поэтому ждут от него высокой эргономики, надежной фиксацией и простым способом захвата/освобождения иглы, отсутствия вредного эффекта рычага, благодаря правильной балансировке конструкции. Их конструкция мало отличается от устройства обычных кровоостанавливающих зажимов, но их рабочие губки более коротки и массивны, с обязательным нанесением на них мелкой нарезки перекрестного характера, чтобы увеличить трение между губкой и иглой и тем самым сделать ее фиксацию более надежной.
Причем нарезки бывают как просто в виде продольных борозд, так и в виде крестообразного рисунка. Готовят иглодержатель к работе следующим образом. Игла захватывается иглодержателями практически самым его кончиком, там, где губки наиболее узки (в противном случае иглу можно просто сломать), на расстоянии двух третей от длины иглы. Свободный конец иглы должен располагаться слева от иглодержателя, а острие направлено к доктору, который всовывает нитку.
Существует множество типов иглодержателей, но у нас наибольшее распространение нашли два – Гегера и для сосудистого шва с одной более длинной ручкой. У двойных инструментов ручки бывают изогнутыми (Матье) или кольцевыми (Хегара), губки же могут быть как прямыми, так и волнообразными (Троянова).
Также есть микроиглодержатели для работы с крайне мелкими предметами — у них рабочие поверхности имеют гладкую структуру, устройства пружинно-возвратного типа на концах, а также они оснащены опорными площадками на рукоятях. Но у всех их есть общее свойство конструкции – они оснащены замками и кремальерами, для надежной фиксации губок инструмента в одном положении.
Правда, для работы с атравматическими иглами, необходимы специальные иглодержатели без замка, удерживание иглы в которых происходит лишь благодаря усилиям рук хирурга, обеспечивая легкость усилий и недеформируемость иглы. Нередко встречаются универсальные иглодержатели с губками, которые можно менять, из мягких сплавов. Также для удобства модели Олье-Гегера оснащены режущими поверхностями перед фиксирующими кромками, их можно использовать для разрезания нитей.
Зажимы и щипцы в стоматологии
Зажимы и щипцы в стоматологии
Разновидности универсальных зажимов и щипцов в стоматологии
Универсальные щипцы и зажимы в стоматологии применяются для осуществления различного рода манипуляций, связанных с прочным захватом предмета для его вытягивания или удержания. Выделяют несколько разновидностей этого инструмента: зажим для салфеток, щипцы для извлечения осколков, корнцанги, а также щипцы для удержания языка.
Конструктивно эти зажимы и щипцы напоминают пинцеты, оснащены различной формы удерживающими губками и имеют рукоять в форме ручек-ножниц с кольцами для удержания на пальцах стоматолога. Также на ручке напротив колец есть специальная кремальера обеспечивающая фиксацию губок в определенной положении. Зажимы для салфеток имеют заостренные рабочие кончики, изогнутые по направлению друг к другу.
Щипцы для удаления осколков могут быть как с прямыми, так и с изогнутыми губками различного диаметра и формы, угол также варьируется в зависимости от предназначения для удобства манипулирования этим инструментом. Корнцанги имеют утолщение на концах с насечками для более надежного удержания, они, как правило, прямой формы. Щипцы, удерживающие язык имеют губки в форме овальных гладких колец, препятствующие травматизации тканей языка, но, в то же время прочно его фиксирующие, без передавливания.
Стоматологические универсальные щипцы и зажимы должны отвечать всем требованиям, предъявляемым к другому стандартизированному инструменту, применяемому в зубоврачебной практике, как в терапии и лечении, так и в стоматологической хирургии. Эти ручные приспособления должны быть удобными как для врача, так и для пациента, не создавая при их использовании дополнительных неприятных ощущений больному и не препятствуя стоматологу производить необходимые манипуляции.
Рукояти универсальных щипцов и зажимов должны иметь удобные кольца, плотно, но не слишком охватывать пальцы врача, свободно надеваться на руку, и также легко сниматься.
Материалы, из которых изготовлен этот инструмент, а это специальная сталь обработанная покрытием с электрополировкой, пассивирующей поверхность, могут легко и многократно подвергаться стерилизации, никоим образом не вступать в химическую реакцию ни с одним используемым в стоматологической практике элементом, а также с окружающей его средой. Кроме того для детей и взрослых выпускаются инструменты различных размеров, соответствующих особенностям строения и размерам челюсти и зубов.
Дентальные зонды
Дентальные зонды
Что такое дентальные зонды, и с какой целью они используются?
Сегодня в области стоматологии достаточно широкое применение имеют специальные дентальные зонды, которые главным образом используются для осмотра полости рта и зубов пациента стоматологической клиники.
Основной функциональной задачей данного инструмента считается так называемое фундаментальное обследование и как результат выявление тех зон (областей) в которых дентин поражен и особенно уязвим. Используется также для диагностики различных дефектов эмали (в том числе и устьевых каналов). Просто незаменимыми дентальные зонды считаются в вопросах связанных с обследованием кариозных полостей. Так, данное оборудование выполняет достаточно большое количество задач, которые так или иначе связаны с диагностикой зубов и полости рта.
В зависимости от своего функционального назначения и типа, дентальные зонды могут быть разными. В первую очередь это касается структуры строения, так называемой рабочей части. Так, они могут иметь достаточно нестандартную серповидную форму или же более традиционную изогнутую (угловую).
Не менее распространенными считаются специальные штыковидные зонды. Каждый из вышеперечисленных подвидов используется для определенного вида осмотра. Существует также такое понятие как комплексный осмотр. Он чаще всего используется в тех случаях, когда у больного нет определенной (конкретной жалобы) или болевые ощущения настолько сильны, что пациент не может точно сформулировать (определить) место основных их позывов. Именно в таких случаях используются штыковидные зонды.
Для обыкновенного планового (ежегодного) осмотра можно использовать угловые зонды.
Независимо от формы, размеров и своего основного предназначения, все они оснащены характерной и достаточно удобной эргономичной ручкой. Она в значительной мере упрощает работу стоматолога, так как без особого труда позволяет осуществить все необходимые для осмотра и лечения манипуляции.
К числу их несомненных преимуществ можно отнести и то, что эта категория инструмента не требует к себе отдельного ухода и определенных (специфических) условий хранения. Именно поэтому, проводить первичную обработку (и соответственно все последующие) дентальных зондов можно в обычном режиме.
В современных стоматологических клиниках подобного рода обработку чаще всего производят посредством стерилизации. Более того, осуществлять эту процедуру можно наряду с другими стоматологическими приборами и инструментами.
Артериальные зажимы
Артериальные зажимы
Применение артериальных зажимов в стоматологической хирургии
Артериальные зажимы используются для того, чтобы обеспечить временное пережатие сосуда. Также нередко их используют для фиксации салфеток или шариков в хирургических манипуляциях, но следует помнить, что после этого по их прямому назначению зажимы применять более уже нельзя, так как рабочая поверхность испорчена деформацией и она не сможет в полной мере выполнять свои функции.
Они изготавливаются из специальной стали, обладающей всеми необходимыми характеристиками эластичности и прочности. На рабочих губках и кремальере инструмента в большинстве случаев присутствует нарезка, косая либо поперечная.
Визуально зажим напоминает ножницы с фиксатором сжимания напротив удерживающих колец в пальцах врача, кончики же браншей слегка закруглены и имеют конусообразное строение во избежание излишней травматизации соседних тканей. Также в зависимости от предназначения распространены четыре разновидности хирургических зажимов: удлиненные треугольные (Холстеда), заостренные трапециевидные (Бильрота), трапециевидные с зубчиками (Кохера) и овальные (Пеана). А конструктивно артериальные зажимы состоят из кремальер, замка глухого или разборного типа, кольцевых рукояток и браншей.
Они могут быть изогнутыми и прямыми, в зависимости от удобства подхода к месту, где необходимо обеспечить пережатие сосуда. Также есть еще для работы с особо тонкими сосудами клеммы, своеобразные пинцеты, оснащенные перекрестными браншами, и диссекторы, используемые при выделении сосудов в процессе расслаивания и препарирования тканей. Последние характерны отсутствием нарезки на браншах, а также на кремальере.
Артериальные зажимы должны быть легкими, во избежание дополнительной нагрузки на ткани, обеспечивать прочную фиксацию на концах сосуда, кольца рукояти должны удобно охватывать пальцы врача, общие размеры инструмента должны быть небольшими, чтобы не мешать операционному процессу и не перекрывать обзор рабочей зоны, бранши должны легко смыкаться и размыкаться, а фиксатор кремальеры не должен изнашиваться при многократном использовании.
Перед использованием зажимы обязательно следует проверить на отсутствие перекоса рабочей части, а также на целостность зубьев кремальеры. Артериальные зажимы входят в стандартные стоматологические хирургические наборы, также они нередко используются и в терапии в качестве вспомогательного инструмента.
Стоматологический инструмент
Стоматологический инструмент
Инструменты в стоматологии чрезвычайно разнообразны, как и разнообразны лечебные, хирургические и профилактико-гигиенические мероприятия, производимые с ротовой полостью человека.
В целом, его принято разграничивать на лабораторный и врачебный, о последнем мы и поговорим более подробно в нашей статье. К его обязательным характеристикам в первую очередь следует отнести способствование высокой эффективности лечения, а также удобство, как для стоматолога, так и для пациента.
Для обследования ротовой полости используются зеркало, зонд и пинцет. Стоматологическое зеркало предназначено непосредственно для визуального осмотра, и оно бывает обычно плоским, либо вогнутым сферическим со свойством увеличения диагностируемого объекта. Зонд представляет собой тонкий загнутый стержень на ручке и им диагностируются кариозные полости, в частности определяется степень болезненности и уточняется топография поражения. Пинцет отличается от стандартного отсутствием насечек и загнутым носиком, он помогает вводить ватные тампоны, лекарственные вещества, а также им определяют степень подвижности зуба.
Для обработки кариозных полостей используется следующий стоматологический инструмент: бор и гладилки. Последние представляют собой лопаточку с закруглёнными краями на ручке и предназначены для удаления временных пломб, остатков пищи, мягких зубных и наддесенных отложений, занесения лечебного материала в обработанную полость зуба.
Корневые каналы обрабатываются при помощи разнообразных боров и эндодонтических инструментов, работающих с препарированием полости зуба, расширением устья канала и его пломбирования. Причем препарирование, как правило, осуществляется фиссурными и шаровидными борами, а расширение корневого канала – эндодонтическими стоматологическими инструментами.
Для восстановления формы зубной конструкции и пломбирования используют матрицы, штопферы, гладилки, шпатели, штрипсы, шлифовальные полосы и инструменты для амальгамы. Шпатели предназначены для приготовления лекарственных веществ и пломбировочных материалов, и они выглядят как прямые удлиненные лопаточки на ручке. Гладилками вводят лекарственные препараты в кариозные полости, предварительно обработанные, а также для формации пломбы, ее уплотнения и конденсации к полостным стенкам.
К пародонтологическим стоматологическим инструментам относят перидонтальный элеватор, десневой нож, скалер, кюрету, зонд и пинцет пародонтологический, использующиеся для различных манипуляций по удалению поддесневых отложений, отложений на зубе, выравнивания корневой поверхности, а также очищения промежутков межзубных полостей.
В нашем магазине Вы всегда можете купить интересующий Вас инструмент, так как практически вся продукция имеется в наличии.
Чистка и стерилизация стоматологического инструмента Kohler
Чистка и стерилизация стоматологического инструмента Kohler — пособие ПРАВИЛЬНЫЙ УХОД ЗА ИНСТРУМЕНТАМИ
СМОТРЕТЬ
Полный вариант переведённой на русский язык инструкции о стерилизации медицинских инструментов можно скачать по ссылке — «Стерилизация медицинского инструмента» (200Кб).
С основными параметрами по стерилизации инструмента Вы можете ознакомиться ниже.
Перед стерилизацией тщательно почистите стоматологические инструменты вручную ( особенно тонкие и хрупкие инструменты ) или в дезинфицирующем или ультразвуковом чистящем аппарате, при этом необходимо строго соблюдать рекомендации производителя.
— Используйте только пригодные для этих целей чистящие и дезинфицирующие растворы при точном соблюдении рекомендаций по дозировке.
— Во время стерилизации не укладывать стоматологические инструменты из нержавеющей стали вместе с инструментами, из других металлов или материалов. Это может вызвать оксидные пятна.
— После чистки тщательно прополоскайте стоматологические инструменты деминерализованной водой. Мягкой щеткой удалите возможные налеты и отложения, не пользуйтесь никогда металлической щеткой. Сохранившиеся остатки чего-либо могут вызвать при стерилизации коррозию.
— Тщательно просушите стоматологические инструменты, прежде чем поместить их в автоклав и стерилизатор на основе горячего воздуха. Все инструменты с сочленением ( щипцы, ножницы, иглодержатели ) должны стерилизоваться открытыми.
— Храните стерилизованные инструменты сухими, защищенными от пыли и вдали от химических продуктов. Избегайте колебаний температуры.
Проблемы — причины — профилактика.
Пятна на стоматологических инструментах.
— Недостаточная чистка вручную или с помощью приборов.
— Высокое содержание хлора в воде может привести к повреждению стоматологического инструмента.
— Не соответствующие средства по чистке, дезинфекции и уходу.
— Несоблюдение рекомендаций по дозировке.
— Загрязненный пар при стерилизации стоматологического инструмента.
— Остатки лекарств.
Цветовые разводы ( радужные разводы на поверхности инструментов) и пятна от воды на стоматологическом инструменте.
— Слишком высокая концентрация минеральных веществ, ионов тяжелых металлов и/или силикатов в воде для полоскания и паре при стерилизации. Использовать только дистилированную воду.
— Цветовые разводы и пятна от воды НЕ являются коррозией и удаляются, если их сильно потереть.
Коррозия стоматологического инструмента.
— Избегать не пригодных, кислотных или содержащих хлор чистящих средств.
— Стоматологические инструменты из нержавеющнй стали ни на каком этапе не должны лежать вместе с ржавеющими инструментами или инструментами с поврежденной поверхностью, чтобы избежать контактной коррозии.
Внесенная коррозия.
— Может возникнуть за счет содержащей ржавчину воды при чистке или в автоклаве. Использовать только дистилированную воду.
— Новые автоклавы необходимо почистить перед стерилизацией стоматологического инструмента.
Стерилизация стоматологического инструмента
Инструменты, использованные при стоматологическом лечении, нуждаются в немедленном очищении. Залогом безопасной стоматологической деятельности является мытье и стерилизация инструментов. Сразу после использования того или иного инструмента, он должен быть помещён в специальный раствор, дабы не допустить засыхания на них крови, тканей, слюны. В качестве раствора применяется детергент (УЗ мойка), йодофор или энзимы.
Намного более эффективным методом очистки выступает обработка ультразвуком. При этом инструмент помещается в специальный перфорированный контейнер. После завершения ультразвуковой мойки (длительность около 5 минут), инструмент дополнительно ополаскивается аэрированной водой.
После этого инструменты следует тщательно просушить. Стоит не забывать о том, что раствор в ультразвуковой мойке загрязняется с каждым новым циклом, в силу чего его необходимо менять минимум раз в день и дезинфицировать саму рабочую ёмкость. Одним из наиболее эффективных методов стерилизации до сих выступает термическая обработка. Она может проводиться посредством водного или химического пара (автоклавирование), сухого жара, а также раствора глютаральдегида.
Относительно последнего метода стерилизации следует отметить, что наряду с преимуществами: возможность стерилизации термочувствительного оборудования и безопасности в отношении коррозии, отсутствие токсичного воздействия, он также не лишён недостатков.
Прежде всего, стоит отметить, что время в течении которого проходит процесс стерилизации имеет достаточно продолжительный период. В среднем он занимает минимум 6 и максимум 10 часов, иначе споры болезнетворных бактерий имеют шанс выжить. Сам глютаральдегид имеет довольно резкий запах, усиливающийся при повышении температуры и опасен при попадании на слизистые оболочки.
Кроме того, при приготовлении раствора, очень важно не ошибиться с пропорциями, иначе его эффективность может быть нарушена. Хорошая стоматологическая клиника не должна себе представлять существования без таких мер, как мытье и стерилизация инструментов, так как это является залогом надежности лечения и увеличения клиентской базы.